Les inscriptions seront ouvertes dans : Jours Heures Minutes Secondes Il est important de forcer le rafraîchissement de la pages pour afficher le formulaire lorsque le compteur sera à zéro. Cliquez ici pour un petit tutoriel complet Retraite des femmes Inscription HiddenRetraites d'automne Retraite Flamme Retraire des Hommes Préciser votre contexte* Je fais parti d’un groupe Je suis seul mais je veux être joint à groupe Je veux être seul dans mon hébergement Nom du responsable de mon groupe* Hébergements Sélectionnez deux choix Hébergement premier choix*Choisir le type d'hébergementChaletCabineRoulottesLocation de terrainPréciser le type de chalet*Chalet Orignal / OursChalet Renard / CastorPréciser le type de cabine1 Pièce (toilette / sans douche)1 Pièce (toilette / douche)2 pièces (douche)2 pièces (douche / bain)Préciser la roulotteRoulotte Joe (1 pièce "toilette / Douche")Roulotte William / Jack / Le Ranch ("toilette")Roulotte sans commoditéPréciser le type de terrain*Terrain 3 services (Électricité / Eau / Égout)Terrain 2 services (Électricité / Eau)Terrain sans serviceSi désiré, précisez le nom du bâtiment Hébergement deuxième choix*Choisir le type d'hébergementCabineRoulottesLocation de terrainPréciser le type de cabine1 Pièce (toilette / sans douche)1 Pièce (toilette / douche)2 pièces (douche)2 pièces (douche / bain)Préciser la roulotteRoulotte Joe (1 pièce "toilette / Douche")Roulotte William / Jack / Le Ranch ("toilette")Roulotte sans commoditéPréciser le type de terrain*Terrain 3 services (Électricité / Eau / Égout)Terrain 2 services (Électricité / Eau)Terrain sans serviceSi désiré, précisez le nom du bâtiment Informations personnelles Nom de l'adulte Prénom Nom Intolérance alimentaire ?* Oui Non Préciser votre intolérance*Il nous est possible d'accommoder les intolérances alimentaires suivantes : Lactose au coût de 20 $ par personne et gluten au coût de 28 $ par personne. Lactose Gluten Adresse complète* Adresse postale Adresse ligne 2 Ville AlbertaColombie-BritanniqueManitobaNouveau-BrunswickTerre-Neuve-et-LabradorTerritoires du Nord-OuestNouvelle-ÉcosseNunavutOntarioÎle du Prince-ÉdouardQuébecSaskatchewanYukon Province Code postal Courriel* Entrer votre courriel Confirmer votre courriel Téléphone à domicile*CellulaireNombre d'adolescents (14 à 21 ans)*Indiquer le nombre d'adolescents que vous désirez inscrire. Maximum 10 adolescentsAucun12345678910#1 Nom de l'adolescent* Prénom Nom Âge*14 ans15 ans16 ans17 ans18 ans19 ans20 ans21 ansSexe* Garçon Fille Intolérance alimentaire ?* Oui Non Préciser votre intolérance*Il nous est possible d'accommoder les intolérances alimentaires suivantes : Lactose au coût de 20 $ par personne et gluten au coût de 28 $ par personne. Lactose Gluten #2 Nom de l'adolescent* Prénom Nom Âge*14 ans15 ans16 ans17 ans18 ans19 ans20 ans21 ansSexe* Garçon Fille Intolérance alimentaire ?* Oui Non Préciser votre intolérance*Il nous est possible d'accommoder les intolérances alimentaires suivantes : Lactose au coût de 20 $ par personne et gluten au coût de 28 $ par personne. Lactose Gluten #3 Nom de l'adolescent* Prénom Nom Âge*14 ans15 ans16 ans17 ans18 ans19 ans20 ans21 ansSexe* Garçon Fille Intolérance alimentaire ?* Oui Non Préciser votre intolérance*Il nous est possible d'accommoder les intolérances alimentaires suivantes : Lactose au coût de 20 $ par personne et gluten au coût de 28 $ par personne. Lactose Gluten #4 Nom de l'adolescent* Prénom Nom Âge*14 ans15 ans16 ans17 ans18 ans19 ans20 ans21 ansSexe* Garçon Fille Intolérance alimentaire ?* Oui Non Préciser votre intolérance*Il nous est possible d'accommoder les intolérances alimentaires suivantes : Lactose au coût de 20 $ par personne et gluten au coût de 28 $ par personne. Lactose Gluten #5 Nom de l'adolescent* Prénom Nom Âge*14 ans15 ans16 ans17 ans18 ans19 ans20 ans21 ansSexe* Garçon Fille Intolérance alimentaire ?* Oui Non Préciser votre intolérance*Il nous est possible d'accommoder les intolérances alimentaires suivantes : Lactose au coût de 20 $ par personne et gluten au coût de 28 $ par personne. Lactose Gluten #6 Nom de l'adolescent* Prénom Nom Âge*14 ans15 ans16 ans17 ans18 ans19 ans20 ans21 ansSexe* Garçon Fille Intolérance alimentaire ?* Oui Non Préciser votre intolérance*Il nous est possible d'accommoder les intolérances alimentaires suivantes : Lactose au coût de 20 $ par personne et gluten au coût de 28 $ par personne. Lactose Gluten #7 Nom de l'adolescent* Prénom Nom Âge*14 ans15 ans16 ans17 ans18 ans19 ans20 ans21 ansSexe* Garçon Fille Intolérance alimentaire ?* Oui Non Préciser votre intolérance*Il nous est possible d'accommoder les intolérances alimentaires suivantes : Lactose au coût de 20 $ par personne et gluten au coût de 28 $ par personne. Lactose Gluten #8 Nom de l'adolescent* Prénom Nom Âge*14 ans15 ans16 ans17 ans18 ans19 ans20 ans21 ansSexe* Garçon Fille Intolérance alimentaire ?* Oui Non Préciser votre intolérance*Il nous est possible d'accommoder les intolérances alimentaires suivantes : Lactose au coût de 20 $ par personne et gluten au coût de 28 $ par personne. Lactose Gluten #9 Nom de l'adolescent* Prénom Nom Âge*14 ans15 ans16 ans17 ans18 ans19 ans20 ans21 ansSexe* Garçon Fille Intolérance alimentaire ?* Oui Non Préciser votre intolérance*Il nous est possible d'accommoder les intolérances alimentaires suivantes : Lactose au coût de 20 $ par personne et gluten au coût de 28 $ par personne. Lactose Gluten #10 Nom de l'adolescent* Prénom Nom Âge*14 ans15 ans16 ans17 ans18 ans19 ans20 ans21 ansSexe* Garçon Fille Intolérance alimentaire ?* Oui Non Préciser votre intolérance*Il nous est possible d'accommoder les intolérances alimentaires suivantes : Lactose au coût de 20 $ par personne et gluten au coût de 28 $ par personne. Lactose Gluten Estimation des coûts Détail de l'inscription Adulte Prix: Intolérance lactose adulte #1 Prix: Intolérance gluten adulte #1 Prix: Adolescent 1 Prix: Intolérance lactose adolescent #1 Prix: Intolérance gluten adolescent #1 Prix: Adolescent 2 Prix: Intolérance lactose adolescent #2 Prix: Intolérance gluten adolescent #2 Prix: Adolescent 3 Prix: Intolérance lactose adolescent #3 Prix: Intolérance gluten adolescent #3 Prix: Adolescent 4 Prix: Intolérance lactose adolescent #4 Prix: Intolérance gluten adolescent #4 Prix: Adolescent 5 Prix: Intolérance lactose adolescent #5 Prix: Intolérance gluten adolescent #5 Prix: Adolescent 6 Prix: Intolérance lactose adolescent #6 Prix: Intolérance gluten adolescent #6 Prix: Adolescent 7 Prix: Intolérance lactose adolescent #7 Prix: Intolérance gluten adolescent #7 Prix: Adolescent 8 Prix: Intolérance lactose adolescent #8 Prix: Intolérance gluten adolescent #8 Prix: Adolescent 9 Prix: Intolérance lactose adolescent #9 Prix: Intolérance gluten adolescent #9 Prix: Adolescent 10 Prix: Intolérance lactose adolescent #10 Prix: Intolérance gluten adolescent #10 Prix: TPS Prix: $ 0.00 CAD TVQ Prix: $ 0.00 CAD TotalÉcrire ici si vous avez un commentaire ou une spécification à nous laisser avec votre inscription.