Retraite spécial Inscription Informations personnelles Préciser votre contexte* Je fais parti d’un groupe Je suis seul mais je veux être joint à groupe Je veux être seul dans mon hébergement Nom du responsable de mon groupe* Nombre d'adulte(s) que vous désirez inscrire ?*12Nom de l'adulte Prénom Nom Sexe* Homme Femme Âge*Intolérance alimentaire ?* Oui Non Préciser votre intolérance*Il nous est possible d'accommoder les intolérances alimentaires suivantes : lactose au coût de 20 $ par personne et gluten au coût de 28 $ par personne. Lactose Gluten Nom du deuxième adulte Prénom Nom Sexe* Homme Femme Âge*Intolérance alimentaire du deuxième adulte ?* Oui Non Préciser votre intolérance*Il nous est possible d'accommoder les intolérances alimentaires suivantes : lactose au coût de 20 $ par personne et gluten au coût de 28 $ par personne. Lactose Gluten Adresse complète* Adresse postale Ville AlbertaColombie-BritanniqueManitobaNouveau-BrunswickTerre-Neuve-et-LabradorTerritoires du Nord-OuestNouvelle-ÉcosseNunavutOntarioÎle du Prince-ÉdouardQuébecSaskatchewanYukon Province Code postal Courriel* Entrer votre courriel Confirmer votre courriel Téléphone à domicile*Cellulaire Estimation des coûts Détail de l'inscription Adulte Prix: Intolérance lactose adulte #1 Prix: Intolérance gluten adulte #1 Prix: Deuxième adulte Prix: Intolérance lactose adulte #2 Prix: Intolérance gluten adulte #2 Prix: TPS Prix: $ 0.00 CAD TVQ Prix: $ 0.00 CAD TotalÉcrire ici si vous avez un commentaire ou une spécification à nous laisser avec votre inscription.
